Protetika

Protetika je grana stomatologije koja se bavi nadoknadom izgubljenih zuba i pripadajućih struktura, a s ciljem vraćanja i održavanja normalne oralne funkcije. Fiksna protetika može nadomjestiti krunu zuba, odnosno jedan ili više izgubljenih zuba i tako vratiti pacijentu  funkcionalnost, prirodan izgled i osjećaj ugode. Mobilna protetika također se bavi vraćanjem i održavanjem normalne oralne funkcije, ali nadomjescima koji se mogu vaditi iz usta, što uključuje potpune i djelomične zubne proteze.

Metal – keramika

Fiksni protetski nadomjestci izrađeni od metal-keramike standardno su i najčešće rješenje koje zadovoljava estetske i funkcionalne zahtjeve pacijenata.
Takve krunice imaju metalnu osnovu na koju se peče keramika koja u potpunosti prekriva metal, a dobrih izborom boje možemo dobiti odlične estetske rezultate.
Izrađuju se od različitih metala kao što su: zlatno-platinska legura, krom-kobalt-molibden legura i nikal-titan legure.

“Bezmetalna” keramika

To je fiksni protetski nadomjestak izrađen od staklokeramike, aluminijoksidne ili cirkonijeve keramike.
Najveće prednosti u izradi protetskih nadomjestaka od tog materijala su biospojivost, postojanost u ustima, konstantnost volumena i boje, dovoljna čvrstoća i estetika.

Do potrebe za pronalaskom materijala koji je u potpunosti estetski došlo je zbog toga što je danas osim funkcionalnih potrebno zadovoljiti i estetske kriterije pacijenata, a također i zbog nekih nedostataka metal-keramičkih nadomjestaka kao što su često prosijavanje metalne podloge u vratnom dijelu krunice, moguće trošenje zuba antagonista, mogućnost pucanja nadomjestka i relativno težak popravak keramičke fasete. Kod “bezmetalne” keramike zapravo nema metalne “kapice” kojom pokrivamo ostatak zuba ili nadogradnju na koju se napeče sloj keramike.
U ovom slučaju čitav nadomjestak je bijele boje, tj. u boji prirodnih zubi koju smo odabrali prilikom određivanja boje. Potpuna keramika, kao i prirodni zub, propušta svjetlost pa zubi djeluju “živo” i savršeno se uklapaju u ostatak zubnog niza.

Inlay / Onlay

Inlay je nadomjestak koji se izrađuje u zubotehničkom laboratoriju, a svojim izgledom je vrlo sličan običnom ispunu. Njime nadomještamo dio krune zuba koji je oštećen karijesom ili frakturiran. U slučaju nadomještanja gornje plohe zuba zovemo ga inlay, a ukoliko nadomješta gornju i postranične plohe onda ga zovemo onlay. U situaciji u kojoj se inlayima oslanjamo na dva zuba između kojih nedostaje zub, takvu vrstu nadomjestka nazivamo inlay most. Takva sanacija karijesa ima određenih prednosti prema običnom kompozitnom ispunu.

Ljuskice – veneers

Ako su Vam zubi nepravilni, oštećeni ili diskolorirani, keramičkim ljuskicama možete popraviti svaki od tih problema. Iako ljuskice ne zamjenjuju dobru oralnu higijenu, njima možemo brzo i jednostavno popraviti već nastalo stanje i uljepšati Vaš osmijeh te Vam popraviti samopouzdanje.
Ljuskice su tanke i prozirne, a lijepe na prednju površinu zuba. Njima možemo mijenjati oblik, veličinu, položaj i boju prirodnih zuba, možemo zatvoriti razmake među zubima, ispraviti ortodontske nepravilnosti, ispraviti otkrhnute i izobličene zube ili zamijeniti stare, neestetske kompozitne ispune te prekriti mrlje i diskoloracije.
Ljuskice su napravljene u potpunosti od keramike, što ih čini vrlo sličnima prirodnim zubima. Keramika je otporan materijal koji je bojom, translucencijom i otpornošću jako sličan zubnoj caklini.

Priprema za postavljanje ljuskica uključuje minimalno brušenje zubi koje želimo prekriti, te nošenje privremenih ljuskica dok se keramičke ne izrade u zubotehničkom laboratoriju. Pri slijedećoj posjeti provjeravamo kako Vam ljuskice odgovaraju bojom i oblikom koje smo unaprijed odredili, te ih trajno cementiramo kompozitnim cementom.
Najbolji  pacijenti za postavljanje keramičkih ljuskica su osobe koje dobro održavaju oralnu higijenu, a žele poboljšati izgled svoga osmijeha.

Mobilna protetika

Mobilna protetika bavi se vraćanjem i održavanjem normalne oralne funkcije, ali nadomjescima koji se mogu vaditi iz usta, što uključuje potpune i djelomične zubne proteze.

Totalne proteze

Svrha izrade potpunih proteza je uspostavljanje svih izgubljenih funkcija stomatognatog sustava (žvačne, fonetske, okluzijske i estetske funkcije) kod potpuno bezubih pacijenata.

Opskrba bezubih pacijenata sa potpunim protezama ima višestruku zadaću – liječenje posljedica gubitka svih zuba, uspostavljanje svih izgubljenih funkcija neophodnih za život i ispunjavanje pacijentovih potreba, vraćanje estetskog izgleda – što je uglavnom najčešći razlog zbog kojeg pacijenti žele izradu proteza i prevencija daljnjeg propadanja kosti i ostalih tkiva usta.

Svaka potpuna proteza bezubom pacijentu trebala bi vratiti:

  • funkciju žvakanja hrane – kako bi ju pacijent mogao usitniti i pripremiti za probavu, zadovoljavajući estetski izgled – kako bi pacijentima vratili samopouzdanje i sigurnost u komunikaciji s drugim osobama, govor, tj. čist izgovor,
  • očuvanje zdravlja mekih tkiva,
  • usporavanje gubitka kosti i prevencija problema sa čeljusnim zglobovima.

U slučaju da se pacijentu mora izvaditi nekoliko preostalih zuba najprije se izrađuje imedijatna (privremena) proteza koju je potrebno nositi sve dok tkivo potpuno ne zacijeli.
Kada se više ne očekuju promjene u čeljusti izrađuje se konvencionalna, završna proteza. Tek s konvencionalnom protezom pacijent može potpuno normalno jesti, govoriti i smijati se.

Djelomične proteze

Svrha izrade djelomičnih proteza je uspostavljanje svih izgubljenih funkcija stomatognatog sustava (žvačne, fonetske, okluzijske i estetske funkcije) kod pacijenata koji imaju djelomično ozubljenu čeljust. Opskrba pacijenata kojima su preostali neki zubi sa parcijalnim protezama ima višestruku zadaću – liječenje posljedica gubitka zuba, uspostavljanje svih izgubljenih funkcija neophodnih za život i ispunjavanje pacijentovih potreba, vraćanje estetskog izgleda – što je uglavnom najčešći razlog zbog kojeg pacijenti žele izradu proteza i prevencija daljnjeg propadanja kosti, preostalih zubi i ostalih tkiva usta.

Svaka djelomična proteza pacijentu trebala bi vratiti: potpunu funkciju žvakanja hrane – kako bi ju pacijent mogao usitniti i pripremiti za poruku, zadovoljavajući estetski izgled – kako bi pacijentima vratili samopouzdanje i sigurnost u komunikaciji s drugim osobama, govor, tj. čist izgovor, te očuvanje zdravlja mekih tkiva, usporavanje gubitka kosti i preostalih zubi te prevencija problema sa čeljusnim zglobovima.

Proteza može biti u potpunosti izrađena od akrilata, no preporučamo izradu metalnog kostura („Wironit”) na koji se umeće umjetno tkivo i zubi. Ova proteza se pričvršćuje kvačicama za zdrave zube.

Stabilnost parcijalne (djelomične) proteze možemo osigurati i retencijskim vezama (ankerima) kojima se proteza veže na krunicu. Takve veze su nevidljive, a to doprinosi estetici (za razliku od kvačica), čvršće su, te pacijentu pružaju sigurnost i udobnost. Zadovoljavajuću estetiku kod proteza postižemo tako što da u proteze ugrađujemo specijalne visoko kvalitetne zube koji su izrađeni od više slojeva koji imaju translucenciju i lom svjetlosti sličan kao kod prirodnih zubi, a također imaju i puno bolja mehanička svojstva (tvrdoću, čvrstoću, otpornost na lom i trošenje) od klasičnih zuba u protezi. Dodatnu stabilnost možemo postići ugradnjom mini implantata.

“Wironit” proteze

Baza takvih proteza izrađena je od gracilne metalne legure (Cr-Co) te predstavlja nadoknadu koja je slična klasičnoj parcijalnoj protezi samo po indikacijama. Za preostale zube se pričvršćuju pomoću čvrstih lijevanih kvačica. Svaka kvačica izrađuje se tako da precizno obuhvaća zub nosač, te na taj način omogućuje maksimalnu stabilnost takve proteze u ustima. Baza proteze i kvačice lijevaju se skupa od istog metala, tako da čine funkcionalnu cjelinu i imaju čvrstu poveznicu, čime je pucanje kvačica svedeno na minimum. Čvrstoća metalne legure omogućuje izradu vrlo lagane konstrukcije, ugodne za nošenje pacijentima. Stabilnost takve proteze možemo osigurati i retencijskim vezama (ankerima) kojima se proteza veže na krunicu. Takve veze su nevidljive, a to doprinosi estetici (za razliku od kvačica), čvršće su, te pacijentu pružaju sigurnost i udobnost. Najveća prednost ove vrste proteza je što se pritisak žvakanja prenosi preko postojećih zuba na kost. Tako ostvarujemo prirodan način prenošenja sila. Druga prednost je što smo izradom skeletirane metalne proteze izbjegli veliku akrilatnu ploču baze proteze. Tako je nošenje proteze za pacijenta puno ugodnije i lakše se podnosi, te tako izbjegavano aktivaciju refleksa povraćanja.